![\"\"](\"https:\/\/zahratalmaghrib.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/les-reins.jpg\")
<\/a><\/p>\nDr Moussayer khadija – Casablanca, le 07 mars\u00a02019<\/p>\n
\u00ab\u00a0L\u2019insuffisance r\u00e9nale reste un grand probl\u00e8me de sant\u00e9 publique au Maroc<\/strong>\u00a0\u00bb<\/p>\n La journ\u00e9e mondiale du rein est l\u2019occasion pour l\u2019association marocaine des maladies auto-immunes et syst\u00e9miques(AMMAIS), pr\u00e9sid\u00e9e par le Dr Khadija Moussayer, de rappeler l\u2019importance vitale de cet organisme qui assure de nombreuses fonctions, bien au-del\u00e0 de la seule production de l’urine et de l\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets qu’elle contient. Ils sont ainsi dot\u00e9s de\u00a0glandes\u00a0\u00e0 la partie sup\u00e9rieure de l’organe, les surr\u00e9nales,\u00a0qui s\u00e9cr\u00e8tent des\u00a0hormones indispensables \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre de notre organisme. L\u2019hypertension, le diab\u00e8te et les maladies auto-immunes sont les principaux facteurs de risque de la survenue de pathologies r\u00e9nales, souvent graves et qui \u00ab\u00a0tuent\u00a0\u00bb encore souvent au Maroc<\/p>\n Le r\u00f4le\u00a0vital du rein<\/strong><\/p>\n Outre la\u00a0production d\u2019urine qui permet l\u2019\u00e9limination de d\u00e9chets toxiques comme la cr\u00e9atinine et l\u2019ur\u00e9e, les reins assurent tout l\u2019\u00e9quilibre de l\u2019organisme en ajustant nos besoins en eau et sels min\u00e9raux (sodium, potassium, calcium\u2026) et en produisant ou activant des hormones indispensables\u00a0comme la r\u00e9nine qui r\u00e9gule la pression art\u00e9rielle, l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e9tine\u00a0(ou EPO comme celle employ\u00e9e en dopage par les sportifs\u00a0!) qui\u00a0favorise la production de globules rouges\u00a0et\u00a0la vitamine D\u00a0<\/strong>au b\u00e9n\u00e9fice de nos os. L\u2019ensemble des liquides de l\u2019organisme est filtr\u00e9 une dizaine de fois par jour, soit l\u2019\u00e9quivalent de 180 litres par jour\u00a0!<\/p>\n \u00a0Le rein contient environ 1 million d\u2019unit\u00e9s productrices d’urine, les\u00a0n\u00e9phrons qui sont constitu\u00e9s d\u2019un r\u00e9seau de\u00a0petits tubes (les tubules)<\/strong>\u00a0et d’un syst\u00e8me de filtration du sang, appel\u00e9\u00a0glom\u00e9rule. Cette \u00e9puration est effectu\u00e9e par des cellules sp\u00e9cialis\u00e9es (les podocytes) qui,\u00a0en retenant les mol\u00e9cules de plus grosse taille, produisent un liquide qui contient \u00a0de l’eau, du\u00a0potassium, du\u00a0sodium, du glucose, des acides amin\u00e9s\u2026ainsi que de l’ur\u00e9e et de l’acide urique. Sa composition varie en fonction des apports et des besoins du corps.<\/p>\n Le bon fonctionnement des reins se mesure par le calcul du\u00a0d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire\u00a0du sang. Une valeur normale se situe autour de 100 ml\/mn (entre 90 et 120). Ce d\u00e9bit correspond aux capacit\u00e9s du rein en pourcentage\u00a0: \u00e0 60 ml\/mn ainsi, le rein fonctionne \u00e0 pr\u00e8s de 60\u00a0%, chiffre en dessous duquel on pr\u00e9sente une insuffisance r\u00e9nale. La pr\u00e9sence anormale de prot\u00e9ines (prot\u00e9inurie) ou de sang dans les urines t\u00e9moigne aussi de l\u2019existence de l\u00e9sions.<\/p>\n Les glandes surr\u00e9nales par ailleurs synth\u00e9tisent et rel\u00e2chent de nombreuses\u00a0hormones\u00a0dans la\u00a0circulation sanguine, comme l’adr\u00e9naline qui acc\u00e9l\u00e8re le\u00a0rythme cardiaque\u00a0en cas de besoin et le\u00a0cortisol aux nombreuses fonctions, dont notamment \u00a0la r\u00e9gulation de la\u00a0glyc\u00e9mie\u00a0(le taux de sucre dans le sang).<\/p>\n On peut contr\u00f4ler les maladies r\u00e9nales\u00a0<\/strong><\/p>\n La maladie r\u00e9nale chronique ou insuffisance r\u00e9nale est une diminution du fonctionnement des reins qui ne filtrent plus correctement le sang de l’organisme. Longtemps silencieuse, elle ne r\u00e9gresse pas et peut \u00e9voluer, vers l’insuffisance r\u00e9nale chronique terminale, comme cela se passe encore trop au Maroc, en l’absence de diagnostic pr\u00e9coce, faute souvent d\u2019avoir consult\u00e9 par manque de moyens.<\/strong><\/p>\n Un adulte sur dix souffre d’une affection r\u00e9nale, soit pr\u00e8s de 850 millions de personnes dans le monde et 3 millions au Maroc. L’insuffisance r\u00e9nale chronique serait responsable de 2,4 millions de morts par an dans le monde.<\/p>\n Outre l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, les pathologies qui induisent un dysfonctionnement r\u00e9nal sont li\u00e9es dans presque un quart des cas \u00e0 unehypertension\u00a0et un autre quart \u00e0 un\u00a0diab\u00e8te. Ainsi, dix ans apr\u00e8s le d\u00e9but d\u2019un diab\u00e8te, pr\u00e8s d\u2019un tiers des patients dans le monde d\u00e9veloppe encore une insuffisance r\u00e9nale malgr\u00e9 l\u2019am\u00e9lioration constante de sa prise en charge.<\/p>\n Les\u00a0maladies auto-immunes\u00a0en constituent ensuite la troisi\u00e8me grande cause chez plus de 10\u00a0% des patients\u00a0: dans ces derni\u00e8res, le syst\u00e8me immunitaire charg\u00e9 normalement de nous d\u00e9fendre des agresseurs ext\u00e9rieurs (bact\u00e9ries, virus\u2026) se d\u00e9r\u00e8gle en s\u2019attaquant \u00e0 nos propres cellules et tissus. Les atteintes r\u00e9nales peuvent s\u2019y r\u00e9v\u00e9ler parmi les plus lourdes, allant jusqu\u2019\u00e0 engager encore le pronostic vital au Maroc, dans certaines de ces pathologies comme le\u00a0lupus\u00a0ou la\u00a0scl\u00e9rodermie (une maladie rare qui se manifeste par un durcissement de la peau).<\/p>\n Aucun sympt\u00f4me en g\u00e9n\u00e9ral ne pr\u00e9vient de l\u2019alt\u00e9ration des reins qui parviennent au d\u00e9but \u00e0 compenser leurs d\u00e9gradations par un surcro\u00eet d\u2019activit\u00e9 permettant une production identique d\u2019urine. Les premiers signes sont malheureusement souvent trop vagues (fatigue, perte d\u2019app\u00e9tit\u2026) pour \u00eatre pris au s\u00e9rieux. On note qu\u2019\u00e0 partir de 40 ans les capacit\u00e9s de filtration diminuent de 10\u00a0% tous les 10 ans et qu\u2019apr\u00e8s 70 ans un tiers des personnes pr\u00e9sentent techniquement une insuffisance r\u00e9nale sans que se produisent forc\u00e9ment de complications graves si ces capacit\u00e9s peuvent se stabiliser \u00e0 un niveau encore acceptable.<\/p>\n Ces\u00a0affections r\u00e9nales ont tout pour faire peur alors qu\u2019avec une attention minutieuse, on peut ralentir la progression de l\u2019insuffisance r\u00e9nale et m\u00eame la contr\u00f4ler. Cela n\u00e9cessite entre autres de ma\u00eetriser la\u00a0pression art\u00e9rielle\u00a0(qui id\u00e9alement doit \u00eatre de 140\/80 mm Hg) et la\u00a0prot\u00e9inurie\u00a0(qui doit \u00eatre inf\u00e9rieure \u00e0 0,5 g\/jour) ainsi que son\u00a0hygi\u00e8ne di\u00e9t\u00e9tique(r\u00e9gime limit\u00e9 en sel et apport en prot\u00e9ines contr\u00f4l\u00e9).<\/p>\n Il est en parall\u00e8le essentiel de traiter efficacement les pathologies associ\u00e9es \u00e0 ces insuffisances, notamment par l\u2019emploi ad\u00e9quat de m\u00e9dicaments anti-inflammatoires et\/ou immunosuppresseurs dans le cas des\u00a0maladies auto-immunes. Dans les cas les plus graves, lorsque les reins fonctionnent \u00e0 moins de 10\u00a0% de leurs capacit\u00e9s, on est malheureusement oblig\u00e9 de recourir \u00e0 la dialyse et \u00e9ventuellement la greffe r\u00e9nale.<\/p>\n NB\u00a0: Dr Moussayer khadija est pr\u00e9sidente de l\u2019association marocaine des maladies auto-immunes et syst\u00e9miques (AMMAIS) et de l\u2019Alliance des Maladies Rares au\u00a0 Maroc (AMRM)<\/p>\n <\/p>\n